首先我们来了解一下社保,知道社保的报销范畴。
现在的社保包括在职职工医疗、城镇居民基本医疗、新型农村合作医疗、公费医疗、大病医保。
现在的社保几乎已经全覆盖了中国老百姓,覆盖率基本上可以达到99%了差旅费报销系统。
如果发生疾病住院分为两种情况,一种情况是在本地就医,一种是异地就医。
如果在本地就医,一般医院都会有专门的社保窗口来处理此类事情,需要将社保卡押到医院,然后开始治疗。
一般情况下,医院在治疗期间是不会催费的,因为有社保卡押着呢,除非是用药都是乙类药和丙类药,那样可能就需要自己在交纳一部分了。
如果是异地就医,需要看就医所在地的社保是不是已经和居住地的社保对接,如果已经对接,流程比较简答,如果没有对接,必须要有居住所在地的转院证明才能够异地就医。
当然,如果异地就医,所有的费用都是需要先垫付的,也就是像以前所说的先治病,后报销。
对于合作医疗而言,一般都是先治病,后报销的。
如果有是商业保险
一般来说,对于报销型的商业保险,报销流程是这样的。
先在社保结算完毕之后,才可以去商业保险公司报销。
原因如下。
第一、社保报销需要所有在医院资料的原件,包括诊断书、费用清单、发票等等相关的,都是要原件,如果先来保险公司报销了,保险公司就会将原件留下存档,社保就报销不了了。
第二、如果没有经过社保报销,直接来保险公司报销,保险公司会按照比例赔付,不同的险种赔付比例不同,大约在60%-70%之间。
如果先在社保报销了,剩余部分由商业保险公司报销,只要在保险额度之内,剩余部分几乎是可以全额报销的。
发生医疗事故之后,无论是什么性质的保险事故,记得第一时间报案,就是要告知保险公司,客户出险了,保险公司就会备案。
等到治疗结束之后,在社保报销完毕之后,社保会给出具分割单,拿着分割单,诊断证明复印件、医疗费用清单、病历等等相关手续交到保险公司,保险公司就会根据花费情况进行报销了。
保险公司报销额度最高不超过约定保额。
以前的保险还分自费药,社保外目录不给报销,现在的医疗险不存在了,只要是在医院里面开具的合理的药品和合理的费用,保险公司都会报销。
发生医疗事故之后,不要慌张,对于报案其实也是有讲究的,如果自己不清楚,建议找专业的人咨询一下,包括在医院写病历的时候,也要注意。
如果在报案的时候用词不当或者语言表述不准确,写病历的时候体现出既往病史,先天性的病史等等信息,在未来保险理赔的时候会有麻烦。
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