在外地交的社保,春节回老家看病怎么报销?异地就医教程来了

01什么是异地就医备案?

简单来说就是,你去参保地以外的地方看病,但最后给你报销的,还是你参保地所在的社保机构,所以在就医之前,就要提前备案打声招呼。

为方便常年在异地工作的人和随迁老人等群体在异地用医保就医,国家医疗保障局推出了线上备案小程序。今后在外地住院看病想走医保,只要在手机上备案好就能直接去就医啦!

02异地就医如何备案?

1、备案之前先查询定点医院信息

要知道,只有纳入了异地直接结算网络的医院,异地就医时才能刷医保卡结算。所以我们在进行备案之前首先要确定:打算去的医院,在不在网络内?

搜小程序

首先在微信小程序上搜索【国家异地就医备案】,进入备案小程序差旅费报销系统

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查医院

在小程序首页点击【异地联网定点医药机构查询】,就可以查询到你要就医的当地符合异地直接结算的医院有哪些了。

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2、办理异地就医备案的具体流程

确定好了要去看病的医院,就可以着手备案了。

具体备案流程:

1、填备案信息

在小程序首页点击【快速备案】,按照流程填写个人信息,实名认证注册,选择备案方式和你之前查询好的定点医院信息。

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备案提交后,你将会收到医保局短信提示,小程序左下角也可以查看审核进度。备案审核大概需要 2~3 个工作日,只有在备案成功之后,才可以进行报销和医保实时结算。

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目前网上备案已在山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北、湖南、广西、海南、四川、陕西、宁夏、新疆的部分地市开通。

如果你的参保地在这些地区,可以直接点击开始备案啦~其他地区还在陆续开通中。

如果不在这些地区,你也可以通过官方公众号或邮箱备案,具体可以拨打社保局电话12333 咨询。

2、持卡就医

机上完成备案后,就可以带上自己的社保卡去看病了!只要是有金融功能的“二代社保卡”,都可以直接结算。

目前电子社保卡也可以,部分医院还支持医保电子凭证就医。

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03异地就医如何报销?

异地就医不像在本地就医那么方便,刷医保卡就完事了,想要医保报销的话,需要进行办理的手续不同,能报销的范围也不太一样。

在我们的日常生活中,异地就医的情况非常普遍,尤其是以下这几类人群:

长居外地

老人长期住在外地子女家,或上班族被派去外地常驻等。

这种情况办理异地就医手续较为简单,只需要在参保地区进行备案即可。成功备案后,医保的报销流程就和本地就医一样了,在出院时直接使用医保卡结算。

异地转诊

得了重病,当地的医疗水平有限,需要去外地求医。

这种情况下,除了异地就医备案,还可以开具一份异地转诊证明,持有异地转诊证明就可以获得和异地就医备案相同的报销福利。不过,异地转诊证明不是随意就可以开的,医院会根据当地的医疗手段和病情来决定是否开具转诊证明。
按照各地医保政策的不同,异地转诊的报销比例也可能会有所下调。

异地急诊

在短期出差或者旅游途中,突发疾病或遭遇意外,需要在外地急诊时。

可以临时电话向参保地社保局备案。之后需要自己垫付医药费,在返回参保地后,再前往医保局报销。

报销范围

(1)大部分地区的异地就医,只支持住院与急诊的报销,普通的门诊是不予报销的,只有部分地区可以报销普通门诊,具体有:

  • 京津冀:北京、天津、河北
  • 长三角:江苏、浙江、安徽、上海
  • 西南五省:四川、云南、贵州、西藏、重庆

参保地在这些地区的朋友,异地就医的门诊费用也能报,可以说是很给力了。

(2)其次,异地就医的医保报销,是采取“投保地与就医地政策相结合”的方式。这个报销规则可以这么总结:

  • 能不能报:以就医地的医保目录为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销。
  • 能报多少:以参保地的政策为准,包括报销的起付线、报销比例、最高限额等,一般报的会比本地就医少一些。

一句话,费用能不能报,看就医地;具体会报多少,看参保地。

各地医保政策是不一样的,建议大家在报销前提前去了解这些。

04办了异地就医,还能回参保地看病吗?

异地就医备案会有时限要求,比如1年或3个月,在这期间只能异地使用。

但只要过了这个时限,就可以撤销备案,之后就能在参保地看病使用了。

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