儿童疫苗接种攻略

疫苗分为免费的（第一类疫苗）和自费的（第二类疫苗）两类。自费的不是不重要，主要是因为有些疫苗比较贵，国家还没有这么多钱买单，而且有些疫苗还没有国产的，靠进口不能保证供给数量（比如最近的五联疫苗和HPV疫苗的供货都非常紧张，灭活脊灰疫苗即使有国产也不能满足需求）。

一、免费疫苗

下面的表格是国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（2016年版）：

国家免疫规划疫苗都是免费的，各省市会根据本省市实际情况做一些调整，除了可能会增加一些免费疫苗以外，一些疫苗的接种时间和剂次数也可能会有调整，比如，北京的乙脑疫苗改为1岁开始打、A群C群流脑多糖疫苗第2针改为小学四年级（相当于9岁）时打、麻腮风疫苗在6岁时增加1针、乙肝疫苗在初中一年级增加1针、白破疫苗在初中三年级和大一进京新生中增加1针……

二、自费疫苗

如果条件允许的话，家长可以为孩子选择一些自费的疫苗，给孩子提供更好的保护。下面是我的一些建议，供大家参考。

1. 13价肺炎球菌疫苗和进口轮状病毒疫苗RotaTeq如果有货的话，要优先安排这两种疫苗，因为13价肺炎球菌疫苗在国内有严格月龄限制，进口轮状病毒疫苗也有月龄限制，超过一定月龄就不能接种了。

2. 用五联疫苗来代替脊灰、百白破和Hib疫苗。如果五联没货的话，可以用“四联疫苗”来代替百白破和Hib疫苗或者用“AC流脑-Hib”来代替AC流脑结合疫苗和Hib疫苗。好处是可以少打针，减少孩子的痛苦，更重要的是方便安排疫苗接种，因为很多地方不能同时打自费疫苗和免费疫苗，而Hib是自费疫苗，分开打的话就会比较麻烦。

3. 流脑疫苗（脑膜炎球菌疫苗）用A、C群结合疫苗代替免费的A群流脑多糖疫苗。不同厂家的A、C群流脑结合疫苗的免疫程序不同，祥瑞、绿竹和沃森的都是3月龄开始打，罗益的是6月龄才开始打。香港有包含了A、C、Y和W135四个血清群的四价流脑结合疫苗，效果更好。如果打算打四价流脑结合疫苗的话，国内的流脑疫苗就不要打了，因为国内现有的流脑疫苗跟流脑四价结合疫苗怎么衔接还没有权威的指南，在国内打过的话，香港不一定给打。打了四价结合疫苗的话，3岁和6岁的多糖疫苗也不用打了。

4. “手足口病疫苗”的正式名称是 “肠道病毒71型灭活疫苗”，简称“EV71疫苗”。

5. 腮腺炎和水痘疫苗都要打2针效果才更好，但有些地方不给打第2针，如果国内不给打第2针的话，可以考虑去香港打第2针。如果腮腺炎和水痘都要打第2针的话，可以使用包含了麻腮风和水痘疫苗成分的“四痘疫苗”（MMRV）。

6. 用自费的“ACYW135群流脑多糖疫苗”代替免费的“A群C群流脑多糖疫苗”。

7. “宫颈癌疫苗”的正式名称叫“人乳头瘤病毒疫苗”，简称“HPV疫苗”。

8. 6月龄及以上的儿童及成人每年打“流感疫苗”，最好在每年10月底之前打。

三、简单办法

如果你觉得很复杂的话，可以按照下面这个简单的办法：

1. 孩子出生6周后，去跟医生说，想给孩子接种 “13价肺炎球菌疫苗”和“进口轮状病毒疫苗”，让医生帮你安排。接种自费疫苗时记得让医生把疫苗的说明书给你保留，上面的信息很有用。每种疫苗接种完第1剂之后，医生一般都会帮你把下一剂的接种时间写在《预防接种证》上，注意查看并按时去接种即可。

2. 孩子满2个月大时，去跟医生说，想给孩子打“五联疫苗”。

3. 孩子满3个月大时，去跟医生说，想给孩子打“A、C群流脑结合疫苗”。

4. 孩子满6个月大时，去跟医生说，想给孩子打“手足口病疫苗”和“流感疫苗”。

5. 满1岁时，去跟医生说想打“水痘疫苗”。

6. 满3岁时，去跟医生说想打“ACYW135群流脑多糖疫苗”。

7. 满4岁时，问医生能不能打第2针“水痘疫苗”和“麻腮风疫苗”。

8. HPV疫苗就不建议按医生的安排打了，如果在15岁生日前接种第一剂的话，只要接种2剂就可以（间隔6个月）。

四、现实版

因为“国情”限制，基本上是不能按照理想的免疫程序来接种的，下面是一个“现实版”的安排，这个“现实版”并不是最科学的方案，但是比较现实的方案，主要原则是不同时安排自费疫苗和免费疫苗，不同时安排两种自费疫苗，两种疫苗间隔半个月。因为表格比较长，看的时候请把手机横过来看。