【实用】为减轻老人伤痛，这些护理技能您一定要知道！

一、定义

慢性痛楚是指痛楚持续六个月或以上。

二、目的

A. 了解老人因慢性痛楚引致的生理、心理上的缺损及生活上的障碍，从而给予适当的治疗。

B. 舒缓老人生理或心理上引致的痛楚，维持老人应有的身体机能。

C. 教育老人认识疼痛及有效方法应付痛楚；保持适当的活动、改善能力、增加信心应付日常生活，提高生活质素。

三、标准

A. 老人如有痛楚超过六个月，而现时的治疗方法无效，老人期望改善痛楚情况，护理人员/治疗师必须根据慢性痛楚评估表作深切评估。

B. 教育老人适当表达，以得到完整的评估和有效治疗。

C. 尽可能减少或去除造成痛楚的因素。

D. 教育老人及其家属了解痛楚的处理方法，防止痛症恶化。

四、处理措施

1、评估

（1）护士/保健员/治疗师应在老人入住机构后，了解老人是否有痛症病历。如老人痛楚超过六个月而现时的治疗方法无效，需要作慢性痛楚评估，以决定老人的照顾计划及治疗方法。护理人员在评估老人痛楚程度时，可观察老人的注意力、心理的焦虑、言语的表达、肌肉骨骼的反映、呼吸、出汗情形等表征，及在家属协助下了解老人的痛楚程度。

（2）由护士/保健员/治疗师作初步及按时评估，制定照顾计划并根据评估结果，作适当的转介及执行照顾计划，须按计划进行检讨，必要时重新编订新的照顾计划。

（3）慢性痛楚的成因

A. 医疗界及民众低估疼痛，而相当多的疼痛未获得妥善处理。

B.止痛资源使用不足。

C. 医护人员对疼痛的认知不足。

D. 未有积极推动疼痛教育。

E.痛楚的持续与复发会形成疼痛恶性循环，这些复杂的症状，可演变成典型的慢性痛楚。

（4）慢性痛楚的影响

A. 慢性痛楚容易引致自闭、抑郁、焦虑、影响睡眠及社交活动

B. 引致生理及心理上的缺损记生活上的障碍。

C. 不少老人都会因为痛楚而减少活动，长时间缺乏活动会令老人肌肉无力，失去正常耐力，影响生活上的独立能力。

2. 照顾程序

护士/保健员/治疗师可根据照顾计划，为老人安排下列治疗：

（1）药物性治疗

转介医生作诊断，根据医生药物处方作出治疗。止痛药可分为二大类，一为纯止痛作用的止痛药，如吗啡，其作用是单纯止痛。另一类为非类固醇抗炎药（NSAID），其主要的作用为抗发炎，但同时亦带有止痛作用。

（2）非药物性疼痛治

A. 物理治疗：包括热敷、冷敷、手法治疗、光线治疗、电疗、针灸等，可增强患处康复速度及减低痛楚。

B. 音乐治疗：音乐可吸引老人的注意力，纾解心中的紧张与冲突，有助老人放松心情，减低长期痛楚引致的心理压力。借着音乐的节奏感，鼓励老人活动筋骨，可以选择老人喜欢及熟悉的音乐来缓减痛楚。缓慢及柔和的，一般颇有效用。

C. 认知行为治疗：目的为帮助患者减低对自己、外界及未来的负面想法。认知层面上的调整可协助患者找出负面非理性的想法，以较真确的理性思想取而代之。即使痛楚程度没有改变，但以认知行为治疗配合其他治疗方法，可提升患者的活动功能，减低其对生理缺损程度的看法。

D. 活动治疗：逐步增加运动量和活动参与，透过治疗性活动，可加强肌肉控制、耐力及力量或关节柔软度，对减低长期痛楚有长远的帮助。唯进行时必须注意正确姿势，关节的保护和老人个别的活动能耐。

E. 松弛治疗：松弛治疗能减低肌肉的紧张度，进而减轻焦虑，使身体或精神从紧张与压力中释放出来，而达到减轻疼痛的目的。有助舒缓肌肉的张力和关节的压力，减低痛楚，另外更可减低心理的压力，增强面对痛楚的耐力。方法有深呼吸法、慢节奏呼吸阀、渐进式的肌肉松弛法。

F. 芳香治疗：芳香治疗是利用芳香药草的花、叶、种子或树皮抽出的精油的药理作用，以吸入、按摩、沐浴等方法，达到提升生活品质的一种传统法。一般而言，精油的芳香分子可刺激嗅觉并作用于大脑边缘系统、视丘下部，促进止痛物质脑内啡（endorphine）的释出，能给身体带来轻松的感觉。

G. 情绪辅导及支援：社交心理因素可影响老人的活动能力及痛楚程度。抑郁情绪可能令老人难以作出决定，而无助感亦影响老人对痛楚的适应能力。专业辅导及适当的支援可协助老人应付长期痛楚。

H. 其他治疗：包括转移注意力至一些有意义的事物上，培养生活情趣，改变生活节奏等，克服老人被痛楚限制生活及活动能力的无助感。

I. 上述治疗必须由接受过相关培训的人士进行。

（3）环境配合

A. 使用合适的辅助仪器或矫型支架，可减少肌肉及关节的负荷，减低痛楚。

B. 安排安全及方便的活动空间让老人参与。

C. 尽量使用合适的家私用具，鼓励正确的活动姿势，减少痛楚。

D. 教导老人及家人应付痛楚的方法。

E. 教导老人及家人如何协助治理痛楚，了解治疗痛楚的原因和目的，及合理的康复期望。

F. 教育老人及家人面对长期痛楚的正确态度，使其明白长期卧床休息、忧伤和减少活动并非治疗长期痛楚的正确方法。

G. 教导老人或家人进行简单治疗，例如按指示进行热敷或复康活动，以舒缓痛楚，保持日常活动能力。

H. 教导老人正确的日常活动姿势，避免疼痛；鼓励老人使用日常生活辅助器，如拾物器、穿衣棒等。

I. 鼓励老人参与社交及康乐活动，保持健康及良好的情绪状态。
上海康复护理院
3.文件记录

（1）护理员/保健员/治疗师须定期根据照顾计划检讨老人痛楚情况，并记录在照顾计划内。

（2）慢性痛楚评估表及有关记录必须存放在个案记录内，以便各相关同事了解有关进展。

（3）在护理报告内记录老人的申诉、治疗的进度及成效，以便作为重新编订计划的资料。