老人日间照料护理各种注意事项请查收

PART 1 生活照料护理

晨、晚间照料：

清洁卫生：可以增进护老关系。维护老人自身形象，预防疾病。

晨间护理：治疗前

晚间护理：晚饭后

目标：老人清洁舒适，预防皮肤感染；促进局部血循环；预防压疮；为老人创造一个安静睡眠的环境；观察了解老人一般情况、心理需求，疾病进展情况，为诊断提供依据。

室温：夏季：25— 28 度；冬季：18— 22 度

相对湿度：50—60%

通风时间：雨后或清晨；冬季：中午每日一次，每次 30 分钟观察：

皮肤：颜色、有无水肿、破溃、出血点、皮疹、温度、湿度；

意识：是否清醒、有无痛觉反应，及肢体活

动情况；情绪：面部表情、有何需求能否配合；

病情变化：语言表达能力，病情肢体等有无异常；

口腔黏膜：有无出血、溃疡；

各种管道异常：氧气管、尿管、鼻饲管等。

口腔清洁卫生：

清洁湿润口腔，减少口臭增加食欲，预防口腔感染，观察口腔黏膜变化方法：随时、饭前、饭后漱口（牙齿稀少或无牙的老人）

方法；饮一口水鼓漱后吐出；反复鼓漱至清洁；擦干口角，清理用物；刷牙（牙齿完整能做起） 晨、晚间口腔护理

方法：老人半坐位、湿润口腔，上牙：从上向下，下牙：从下向上，咬合面：由内向外螺旋刷，淑口、口腔擦洗（长期卧床老人）

适应：口腔疾病的老人、禁食、高热的老人、鼻饲老人、昏迷老人

擦洗顺序：协助老人头偏向护理员，有假牙先取下、用冷水刷净放冷开水，口唇：一手拿蘸过温开水棉签，一手取压舌板撑开颊部，先左后右纵擦洗牙齿外侧面（由里向外），上内侧面—上咬合面—下内侧面—下 咬合面—弧形擦洗颊部，以同样方法擦洗另一侧，最后，硬腭—舌面—舌系带； 洗脸、洗手；

梳头 ：将脱落头发裹在毛巾里撤去；

洗脚：协助老人屈曲仰卧位，橡胶单大毛巾垫盆下；

女性会阴部清洁：从耻骨联合处向下擦洗到肛门；

老人皮肤清洁：洗澡、理发、剃须、翦指甲（盆内放 47— 50 度热水捂胡须 1— 2 分钟， 2— 3 次 ）

床上擦浴

水温：47—50 度，盆放床床旁椅上，水桶内盛热水倒盆 2/3 （ 47— 50 度），移开床旁桌距床 20cm，床旁椅放床尾正中距床 15cm，移枕同时协助老人翻身，背向护理员侧卧铺大单，对齐中线 1/2 卷入老人身下，先铺近侧床头—床尾 45 度角撤下的各单，放污物袋。

PART 2 穿衣照料护理：

老人穿、脱衣（更衣）室温：22 度被褥大小薄厚适宜

1、能活动的（正长肢体）的老人：穿衣：先近侧、后远侧

脱衣：先远侧、后进侧：

2、偏瘫老人开禁穿衣方法有两种：

一种： 穿：先患侧、后健侧。

脱： 先健侧、后患侧。

二种： 一字法（两侧衣领对应衣摆捏合在一起） 套头衣服：

穿衣：认前后、从袖口接老人手先患、后健最后套头。

脱衣：先健侧，后患侧，最后脱头

3、裤子：从臀部向下脱

4、脱鞋袜：先协助老人坐床边，脱鞋袜，袜子放鞋内

5、衣服整理：真丝衣服：洗净放通风阴凉晾七成干折叠入柜；内衣：洗净正面在外晒干折叠入柜。毛料：在日光下晒干折叠入柜；羊毛衫：洗后拧干抖松摊平因连阴凉晾干放章脑丸收藏。

6、被服整理；被服、棉胎在阳光照射，不少 6 小时 ，每两小时翻一次。

7、鞋子整理：按季节不同归类放置

PART 3 老人的日常生活护理

由于衰老的原因，老年期出现各器官功能的衰退，同时罹患多种慢性疾病，完成日常生活活动出现困难， 需由他人帮助。因此对老年人的护理，不仅要重视疾病本身的康复，更需要的是老年人日常生活功能的康复。

老年人的日常生活内容不仅包括基本日常需要，还包括生活照料和精神尉籍。日常生活是指身边的事情，具有连续性、习惯性、反复性和恒常性的特点。

老年人的日常生活护理，应该注重补充、维持和提高老年人日常生活功能。老年人的日常生活护理包括饮食、排泄、个人卫生、衣着、居室环境、活动与休息等方面的护理。卧床老人应安置在光线充足的南向房间，并且保持室内空气清新，温度、湿度适宜，室内布置应优雅合理，将老人的日常用品放在容易取放的位置。偏瘫老人宜加床挡，防止老人坠床。

所谓“饮族食”：指的是要根据不同病情，吃不同饮食，如流质、半流质或普通饮食，可以请教一下医院的大夫。总的原则是要易于消化，富于营养，蛋白质量要足，脂肪不宜多，各类营养素、维生素、盐类要平衡。老人卧床后更易便秘，故食物中纤维素很重要，要吃些蔬菜、水果，以保持大便通畅。

人老了，咀嚼及消化功能都会随着减弱，宜给予营养丰富、清淡、易于消化的饮食和半流质。根据病情，注意蛋白质、脂肪和糖等营养物质的合理搭配，保证维生素、纤维素及微量元素的摄入，给予足够的液体量，做到饮食规律、少量多餐。

一、 饮食护理

对行动不便的老年人的饮食护理，需要注意这两方面：

（一）长期卧床老人的护理

1. 卧床老年人进食时，为防止呛咳尽可能采用坐位。床头需抬高 45°角，颈下垫入枕，以便于食物下咽。同时可使用跨床小桌，让老年人能看到饭菜，以便增进食欲。

2. 为避免老年人吃饭时撒落饭菜，饭前要给老年人系上餐巾，这样老年人就可放心的吃饭，而不会因怕撒落饭菜而精神紧张。

3. 借助辅助用品也要尽可能地鼓励老年人自己进餐，吃饭不但是生存的需要，而且进餐会带来精神的愉悦。如果需要喂饭，速度不宜过快，确认吞咽后再继续喂。

4. 进食之初需要喝少量的水、汤等。另外，喝茶或汤汁时，可以使用带嘴的杯或好拿不易倒的杯子，以防老年人自己进餐时弄湿床单，产生羞辱感。

5. 饭菜制作的形状要根据老年人身体功能状况决定，如小块、小片、丝状、饭团等，总之要便于老年人食用。

6. 饭后用清水或茶水漱口，以保持口腔内的清洁。要鼓励老年人养成餐后漱口的好习惯。

（二）有视力障碍老年人的饮食护理

1. 对于有视力障碍的老年人， 根据其身体功能的状况， 尽量固定摆放饭菜的位置以及习惯使用的餐具，如碗、盘、筷子、叉、汤勺、吸管等。

2. 同时尽量创造和谐的气氛，鼓励老年人自己进食。食品制备要精细，需考虑食物质地、颜色与味道的调配，尽量给予质地柔软易消化的食物。

3. 加工的形状也应考虑老年人的进食习惯，尽量使老年人容易夹取。对鱼类的食物应先将鱼刺剔掉。

4. 进食前要向老年人说明制定的食谱以及烹调方法。提醒老年人食物的温度，以免发生烫伤。

5. 饭后用清水或茶水漱口，以保持口腔内的清洁。要鼓励老年人养成餐后漱口的好习惯。

二、排泄护理

老年人日常生活的护理，也包括对排便的护理。对于行动不便的老年人来说，排泄也是一大难题，需 要身边护理人员的帮助与安慰。

排泄是机体将新陈代谢的产物排出体外的生理过程，顺利排泄是维持健康和生命的必要条件。老年人随着年龄的增长，机体调节功能逐渐减弱，自理能力下降，或者因疾病导致排泄功能出现异常，发生尿急、尿频甚至尿便失禁等现象，有的老年人还会出现尿潴留、腹泻、便秘等。老年人的排泄障碍可以说是机体 老化过程中无法避免的事，常给老年人的身心健康、生活质量会产生极大的不便，照护者应妥善处理，要 体谅老年人，尽力给予帮助。

（一）排便失禁

1. 排泄会使营养大量流失，水分和电解质丢失过多，造成老年人身体虚弱，故应卧床休息，减少活动，减少能量的消耗。

2. 可以通过饮食疗法如进食多纤维、低脂肪、流质饮食，以刺激胃结肠反射并使粪便质地正常化。也可采取排便训练，建立排便时间，通过生物反馈训练肛门括约肌活动，以提高病人对直肠扩张的感受性和警觉性。

3. 失水严重时，应鼓励大量饮水或用补液方法及时补充，防止水、电解质失蘅。

4. 做好皮肤护理，保持会阴部及肛门周围皮肤的清洁、干燥，防止发生破溃。及时更换尿垫、床单，经常用温水清洗会阴、肛周皮肤，必要时使用油膏或消炎药涂擦，还可用烤灯进行局部治疗。

5. 掌握卧床老年人排便的规律，定时给予便盆设法接便，可保持皮肤、被服的清洁干燥，指导病人进行盆底肌收缩运动锻炼，以逐步恢复肛门括约肌的控制能力。

（二）尿失禁

1. 尊重老年人的人格自尊，给予安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗和护理。

2. 保持局部清洁、干燥、防止发生压疮。保持被褥整洁、干燥，湿后及时更换；每次排便后用温水清洗会阴及肛门周围。

3. 适量饮水，以减少尿路感染和结石的形成，一般情况下，每天应摄入 2000~3000ml 的水分，晚餐后应适当控制水的摄入以减少夜间尿量，让老年人有充分的睡眠时间。

4. 指导老年人建立良好的生活习惯，嘱穿宽松、柔软、舒适且易解的衣裤，减轻对腹部的压力，定时开门窗，通风换气，除去不晾气味，保持室内空气清新。

5. 鼓励老年人多参加社会活动以增强自信心。对过度紧张、焦虑的老年人，照护者应经常与老年人谈心，周到的照护有利于老年人心理的平衡，可预防尿失禁。

三、衣物护理

自古就有衣食住行的描述，可见在人们的日常生活中，它们起着举足轻重的作用。老年人在几十年的生活经历中，形成自己的穿衣习惯。然而，伴随老化、身体功能的衰退，自立出现了障碍，需要借助他人的援助来完成。“穿衣戴帽”不仅关系到老年人的冷暖和个人形象，更重要的是要有利于老年人的心身健康。照护者要给予足够的重视。

需要援助的老年人、卧床老年人和痴呆老年人可以完成部分穿脱衣的动作，但是衣服的选择、清洁、整理需要他人的帮助。

1、区别清洁和脏的衣着。

2、睡衣和日间穿的衣服及时更换。

3、内衣每日更换保持清洁，冬季可适当延长时间。

4、脏的衣着尽早洗涤，被排泄物（特别是痢疾）弄脏的衣着需要消毒处理。

5、按弄脏的程度准备和补充所要更换的衣着。

6、外衣根据穿的次数和弄脏的程度选择洗涤。

7、洗涤剂要选择有防静电和柔顺作用的，充分漂洗，以免发生皮炎。

8、被排泄物弄脏的内裤等和其他衣着区分别开洗涤。
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9、把平时穿的衣服与睡衣和内衣等分类整理存放。衣服应放在易发现的固定位置， 同类衣物一同保存，以免老年人因遗忘找不到而担心。

10、可只更换弄脏的衣物，如尿便失禁时，只更换下衣，可减少老年人的疲劳感。

11、可选择舒适、柔软、有弹性的衣物，减少因关节屈曲困难时穿衣的难度。

12、尽可能在阳光下晒干，整理放在不潮湿的地方。

13、检查纽扣，挂钩等是否完好，确认后整理存放。