网红减肥药奥利司他（“排油丸”）是个什么鬼？

母亲节临近，各大电商、代购、微商卯足了劲做减肥药的广告。仿佛一夜之间，“排油丸”的种种神奇传说便在朋友圈中传播开来，随之而来的是德国、美国、韩国、澳洲、中国各路“排油丸”使用者的现身说法：这是目前全球唯一的OTC（非处方药）减肥药，既可以吃大餐，又不用担心长胖，还没有副作用。听上去“躺着就能瘦”的“排油丸”满足了女人们对减肥药的所有幻想。

“排油丸”真能减肥吗？它为什么被叫做“排油丸”？它真的是全球唯一OTC(非处方药)减肥药吗？它真的没有任何副作用？来来来，不吹不黑，随我一起揭开“排油丸”的神秘面纱。

“排油丸”是如何将油排出来的？

从各路代购展示的“排油丸”包装上，我们不难找到这样一个英文单词“Orlistat”（全球通用 见下列截图），翻译成中文叫做“奥利司他”，此药在中国被批准上市了13个国产品种。

德国版奥利司他

美国版奥利司他

韩国版奥利司他

中国批准的13个品种奥利司他

奥利司他是“排油丸”的主要药效成分，专业地讲，我们称它为胃肠道脂肪酶抑制剂，通俗地说，它在胃肠道中和负责消化食物中脂肪的酶结合，从而抑制脂肪酶的活性。

脂肪酶的活性一旦被抑制，食物中的油脂便不能在消化道被人体吸收，从而从肛门直接排出体外。从这里能大概了解到，它没有能力将身上现有的脂肪转换成油脂排出体外的能力，它只是阻止人体吸收油脂。

它真的是OTC(非处方药)吗？

由于它主要在胃肠道发挥作用，全身吸收较少，一度被认为十分安全，陆续在全球百余个国家获得批准，包括中国。它有120毫克/粒和60毫克/粒两种剂量规格。在美国和韩国，只有60毫克/粒被批准作为非处方药（OTC）出售，可以不需要医生的处方直接去药店购买。而双倍剂量的120毫克/粒则是处方药，必须由医生根据患者个体情况，权衡利弊后才能凭处方购买。

国内则没有限制，国产奥利司他两种规格的药品在中国都是非处方药，但值得注意的是，它被归属为甲类非处方药，即需要在药师的指导下使用，只能在有药师工作的药店出售，这和澳洲的规定是一致的，见澳洲版奥利司他的药盒，上面有这样的字样“在药师指导下用”（Pharmacist Only Medicine)

澳洲版奥利司他

它真的没有任何副作用？

在 1999 年至 2009 年十年间，美国约有四千万人吃了这种减肥药。根据FDA 的全面评估，确认在此期间至少有 13 人发生严重肝损害，其中2人因肝衰竭死亡。

虽然不能明确证实肝损伤与服用此药有关，但同时也不能排除肝损伤与服用此药无关，因此FDA 认为有必要把这样的信息传递给公众，于是2010 年 5 月发布警告称《使用奥利司他可能引起罕见但严重的肝损害风险》。2011年3月，我国的CFDA据此也在官网上发布了一条药品不良反应通报，以提醒医务人员和公众注意此药的相关风险。

直到今天，肝损伤依然是奥利司他无法确定、也没有排除的可能风险。对于正在使用该药的朋友，一旦出现任何肝功能障碍的症状和体征，如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛等，应立即停药，及时就诊并检验肝功能。

除了可能的肝损伤外，奥利司他有一种非常明确、令人尴尬的副作用：无法自控的肛门排油。因此吃它要垫卫生巾或纸尿裤，否则接不住漏的油。此外，由于油脂吸收受限，一些脂溶性维生素（如维生素 A、D、E 和 K ）和矿物质（如钙）也容易出现吸收不良。长期服用奥利司他的朋友，容易出现营养不良，从而免疫力降低，容易感冒生病。因此需要额外补充这些吸收不良的物质，而且补充这些营养物质的时间和服用奥利司他的时间至少要间隔2个小时以上。

最后提醒：使用任何药物之前均需平衡风险和受益，对于体重指数<24的朋友，服用奥利他司的受益小于风险，不推荐服用；对于肥胖或体重超重患者（即体重指数≥24），服用奥利司他的受益大于风险，可以服用。服药治疗期间也必须吃低脂饮食；而且服药之前先要检查一下内分泌，排除甲减造成的水肿。

世上没有绝对安全的减肥药，减肥最安全的手段永远是管住嘴，迈开腿！（全文完）

后记

上周说过问药师马上1岁了，想送大家礼物，让大家填过一个调查问卷，结果发现想要签名书的朋友很多，因此我下午签了一批，想了一个评论点赞赢签名书的活动创意，作为本周第一波的活动，活动规则详见下面海报。